Cuestiones de semántica…

En el examen de segunda vuelta varios alumnos todavía no reconocen la diferencia entre hemoptisis y hematemesis. Lógicamente hemo y hema, significan sangre. Tisis toser, y emesis vómito. Hace muchos años en el sistema de preparatoria se impartía la materia de etimologías grecolatinas, las cuales ayudaban a entender el significado de las palabras. Me tocó llevar ese curso, el Dr. Armando Gutiérrez también lo llevó, y por eso él cita mucho el significado de las palabras.

De tal manera, sí hemoptisis es toser sangre, como es posible que alumnos mezclaran etiologías de vías respiratorias con tubo digestivo, y sin embargo lo hicieron. También ocurría con hematemesis en las cuales mezclaban causas de tubo digestivo con vías respiratorias.

Tienen que prestar más atención en clase, este fue un tema recurrente en los exámenes, y por otro lado, aparte del libro de texto, les recomendé un buen diccionario médico, en el cual muestra como se construye una palabra, con sus componentes del griego, latín, francés, alemán, inglés, etc. Además del significado del término.

En medicina se usa un tipo especial de lenguaje que se utiliza en los libros y revistas médicas, además de usarlo en la historia clínica y notas clínicas de ingreso, evolución o salida de los pacientes. Documentos importantes en la vida profesional médica.

Dr. Marco A. Guzmán

Examen de segunda vuelta.

Los alumnos que pasaron este examen de segunda vuelta te teoría de clínicas médicasdel módulo “La Salud del Hombre y su Ambiente” son: García S, Acosta y Mariano.

Dr. Marco A. Guzmán

Publicación.

Acabo de publicar sobre cuadro clínico de embarazo, que es el primer tema de Crecimiento y Desarrollo Intrauterino, módulo que iniciamos esta semana. El examen de los contenidos temáticos de este módulo será a partir de la siguiente semana.

Lo publiqué para que los alumnos que no presentan la segunda vuelta del módulo pasado, tengan oportunidad para revisar ya temas de el módulo presente.

Dr. Marco A. Guzmán

Cuadro Clínico de Embarazo.

Manifestaciones Presuntivas:

1. Síntomas:

a) amenorrea

b) nauseas y vómitos (ceden a las 6 ~ 8 sem.)

c) mastodinia

d) percepción de movimientos fetales (18 ~ 20 sem.)

e) síntomas urinarios (polaquiuria, urgencia, nicturia).

f) constipación

g) aumento de peso

h) fatiga

i) manifestaciones en uñas (adelgazamiento y ablandamiento)

2. Signos:

a) aumento de la temperatura basal por más de 3 semanas.

b) cambios cutáneos:

cloasma (después de la sem. 16)

línea morena (línea nigra) al 3° mes.

estrías (vívices) en abdomen y pechos

telangiectasias pequeñas

acné, piel oleosa, pigmentaciones irregulares.

c) hirsutismo

d) cambios en mama:

crecimiento e ingurgitación de los pechos (6~8° sem)

areolas secundarias y tubérculos de Montgomery

galactorrea (después de sem. 16)

hiperpigmentación de areola y pezón (sem. 12)

e) crecimiento abdominal ( después de sem. 14)

f) epulis en el I trimestre

  Cambios pélvicos:

• Signo de Chadwick –coloración azulácea de vagina.
• Secreción vaginal aumentada
• Signo de Goodell – ablandamiento y cianosis del cérvix (4° sem.)
• Signo de Ladin – zona de ablandamiento en la línea media de la unión uterocervical. (6°sem.)
•   Signo de Hegar – amplia zona de ablandamiento con compresibilidad de la unión uterocervical (6° sem.)
• Signo de MacDonald – flexibilidad de la unión uterocervical (7° – 8° sem.).
• Signo de von Fernwald – ablandamiento irregular del fondo uterino (4° – 5°sem.).
• Signo de Piskacek – crecimiento unilateral pronunciado sobre el área cornual.

Manifestaciones probables:

1. Crecimiento abdominal a expensas del útero

(7 – 28 sem.)

2. Contracciones uterinas (Signo de Braxton Hicks)

(después de sem. 28)

3. Signo del peloteo (sem. 16 a 20)

4. Soplo uterino (sem.16)

Manifestaciones Positivas:

Clínicas:

1. Auscultación del latido cardiaco fetal.

(después de sem. 17 ~18).

2. Palpación de partes fetales (después de sem. 22).
3. Palpación de movimientos fetales

(sem. 24 a 28).

Laboratorio:

Fracción beta de HCG (muy temprana)

Gabinete:

1. Rayos X (sem. 12 a 14)
2. Ultrasonografía (sem. 4)
3. Electrocardiografía fetal (sem. 12)
4. Doppler (sem.8)

Duración del embarazo:

280 días en promedio.

Regla de Nägele: FUR + 7 d – 3 meses + 1 año = FPP

Regla de MacDonald: AFU (cm) x 8/7  =  Sem. Gest.

 

Factores que afectan el crecimiento:

Crecimiento excesivo:

1. FUR inexacta
2. embarazo múltiple
3. polihidramnios
4. producto macrosómico
5. mola hidatiforme

Crecimiento disminuido:

1. FUR inexacta
2. oligohidramnios
3. peso bajo gestacional
4. insuficiencia placentaria.

Dr. Marco A. Guzmán

 

 

Examen I Vuelta Exploración Física.

Los siguientes alumnos ya pasaron teoría de clínicas médicas, después del examen de hoy y haber promediado con los resultados de interrogatorio:

Cruz MA, Jiménez, Salvador, Daza, Zurita, Durán y López V.

Recuerden que el examen modular abarca interrogatorio y exploración física en preguntas de opción múltiple. Los alumnos que presenten II vuelta de teoría de clínicas médicas, también abordarán los dos componentes de la historia clínica en un extenso examen.

Dr. Marco A. Guzmán

 

Publicación.

Acabo de publicar en el blog términos de músculo-esquelético, este contenido vendrá en la segunda vuelta de teoría, que incluye interrogatorio y exploración física. Pos otro lado, también es digno mencionar que se pueden incluirse preguntas de este tema en el examen modular, que también contempla interrogatorio y exploración física.

Dr. Marco A. Guzmán

Términos de músculo-esquelético.

Examen físico

• Inspección:
• Simetría de las partes del cuerpo
• Alineamiento de las extremidades
• Lordosis, cifosis, escoliosis.
• Piel y tejido celular subcutáneo.
• Deformaciones en huesos y articulaciones.
• Hipertrofias o atrofias musculares, fasciculaciones,   espasmos.

• Palpación:
• Huesos, articulaciones y músculos.
• Hiperestesias, inflamaciónes, crepitaciones,   resistencia a la presión.
• Tono muscular.
• Amplitud del movimiento:
• Movimientos activos, pasivos.
• Uso del goniómetro.
• Fuerza muscular.

Movimientos articulares:

• Pronación: Con respecto a la mano, movimiento del antebrazo que tiene por resultado una especie de rotación de la mano de fuera a dentro.
• Supinación: En relación con la mano, movimiento del antebrazo por el cual se dirige la palma de la mano hacia arriba o hacia adelante.
• Abducción: Movimiento de un miembro o un segmento del miembro al separarse de la línea media del cuerpo. Se produce en el hombro, la cadera, la mano y el pie, y en las articulaciones metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. En la mano y en el pie, la línea media empleada como referencia para los dedos es aquella que discurre a lo largo del dedo medio de la mano y del dedo medio del pie, respectivamente.

 

• Aducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano cualquiera se acercan al plano medio del cuerpo;

 

 

• Flexión: Acción de doblarse o condición de ser flexionado.
• Extensión: Movimiento o acción de ampliar la longitud o superficie de algo. En anatomía, movimiento que hace pasar un miembro del cuerpo de la posición de flexión a la de extensión.
• Rotación: Movimiento de giro en torno a un eje vertical. Se puede realizar en las articulaciones esferoideas y trocoides.

Lesiones ortopédicas:

• Fractura: Pérdida de la solución de continuidad, de uno o más huesos, consecutiva, generalmente, a un traumatismo o, a veces, a la contracción violenta de un músculo que se inserta en él.
• Luxación: Estado patológico caracterizado por la pérdida permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares de una articulación a menudo con ruptura o desinserción cápsulo-ligamentosa.
• Esguince: Lesión articular en la que se rompen algunas de las fibras de un ligamento de sostén o estabilizador, pero la continuidad del ligamento permanece intacta. Se acompaña de dolor y, a veces, de equimosis.
• Genu: Rodilla. La palabra latina es la que comúnmente se utiliza para designar sus malformaciones: genu recurvatum (convexidad hacia atrás); genu valgum (piernas en X); genu varum (piernas en paréntesis).
• Pie cavo–pes cavus–  Deformidad que se caracteriza por la incurvación de la punta hacia el talón por una exageración de la bóveda o arco plantar, con ápex en la articulación medio tarsiana, que deja cóncava la planta del pie y este en equinismo.Pie plano–planus pes- Pie que se caracteriza por un hundimiento del arco longitudinal, de forma que apoya toda la planta en el suelo.

  Pie equino–pes equinus– Pie que se presenta en flexión plantar forzada.

  Hallux-Primer dedo del pie (dedo gordo).

  ¢val·gus \’val-gəs\ adj [NL, fr. L, knock-kneed] (1884)
  1 : of, relating to, or being a deformity in which an anatomical part is turned outward away from the midline of the body to an abnormal degree ‹a ~ heel› ‹~ deformity of the big toe›

  ¢var·us \’ver-əs\ adj [NL, fr. L, bent inward, bow-legged] (1945)
  1 : of, relating to, or being a deformity in which an anatomical part is turned inward toward the midline of the body to an abnormal degree ‹a ~ heel› ‹~angulation of the little toe›

Dr. Marco A. Guzmán

Examen

Mañana tendrán un examen más extenso que los dos anteriores. El examen abarcará toda la exploración física hasta exploración neurológica, incluyendo lo que publiqué para completar.Todos los alumnos que ya pasaron exploración física, también ya habían pasado interrogatorio, así que pasaron ya la teoría de clínicas médicas, de este módulo.

Mañana recojo las calificaciones de práctica de los profesores, es otra calificación que se carga en el sistema.

Es importante señalar que en el examen modular, que es de opción múltiple, contemplará los contenidos temáticos de interrogatorio y exploración física, lo presentan todos los grupos del primer año de la Carrera.

Dr. Marco A. Guzmán

Resto de Exploración Neurológica.

VI. Función propioceptiva y Cerebelosa.

• Coordinación y habilidades motoras finas –movimientos alternantes, rítmicos, rápidos- precisión de movimientos-
• Equilibrio –Prueba de Romberg-
• Marcha

VII. Función Sensitiva.

• Funciones sensitivas primarias: tacto superficial, dolor superficial, temperatura y presión profunda, vibración, posición de articulaciones.
• Funciones sensitivas corticales:
• Estereognosia –agnosia táctil-
• Discriminación entre dos puntos
• Fenómeno de extinción
• Grafoestesia
• Localización de un punto

VIII. Reflejos

• Superficiales
• Osteotendinosos –bicipital, estilorradial, tricipital, rotuliano, aquiliano, clonus de tobillo, reflejo plantar.

IX. Función Motora

• Evaluar contracción de músculos.

Dr. Marco A. Guzmán

Alumnos que pasaron Teoría de Exploración Física.

Alanís, Alvarado, Armas, Ávila, Castro, Flores B, Flores J, Gómez, González, Hernández, Jiménez, Juárez, Morales, Neri, Orozco, Ramírez, Rodríguez, Romero y Vélez.

El resto de alumnos tendrá que presentar la primera vuelta del examen de exploración física.

Dr. Marco A. Guzmán