Clínicas Médicas para Alumnos del Primer Año

asclepio

Un espacio para el alumno del primer año de medicina, en especial para los alumnos del grupo 1111, más también es extensivo para alumnos del resto de la generación, y de alumnos de años pasados que se encuentren en otros niveles de la FES Zaragoza, UNAM.

Paciente-Médico
Se revisarán temas de interrogatorio, exploración física, y de cuadros clínicos dentro de los programas, más dudas y comentarios  expresados por los alumnos.

Médico de cabecera

La Clínica se ha practicado desde hace muchos años, requiere de habilidades y destrezas, conocimientos previos, y un acercamiento humano. El uso de las nuevas herramientas digitales puede ayudar en el complejo aprendizaje de esta disciplina, que en la FES Zaragoza se enseña desde que el alumno ingresa al primer año y continúa a lo largo de toda su carrera.

Advertisements

792 thoughts on “Clínicas Médicas para Alumnos del Primer Año

  1. marcoguzman9 September 19, 2018 / 12:49 pm

    Niña Durán, tienes que prepararte bien, el examen será extenso y pesado, incluye ‘Exploración Física del Recién Nacido’.

    Like

  2. Angel September 22, 2018 / 2:38 pm

    buenos dias dr, disculpe

    que es galactosemia

    menciono unos colchones especiales para la luxacion congenita ¿cual era el nombre?

    Like

    • marcoguzman9 September 22, 2018 / 3:17 pm

      La galactosemia es una enfermedad metabólica hereditaria en la cual hay una deficiencia de la enzima galactosa. Es muy rara: 1/40-60 mil recién nacidos. Los recién nacidos tienen problemas de alimentación, letargia, e insuficiencia hepática. Existen pruebas para detectar la deficiencia enzimática en los recién nacidos. Se les maneja con fórmulas libres de galactosa.
      Con respecto a la luxación congénita de cadera, hoy en día se utiliza el arnés de Pavlik. Hay otros procedimientos ortopédicos y quirúrgicos que se pueden utilizar en los niños afectados. Este problema es más común, 1/1000.

      Like

  3. DL September 30, 2018 / 2:06 am

    Dr, ¿a qué edad mencionó que para el crecimiento físico?

    Like

  4. marcoguzman9 September 30, 2018 / 4:04 am

    Es variable, en la mujer entre los 16 y 17; en los hombres entre los 18 y 21, depende de cada caso y sí aún hay los factores positivos para que ocurra.

    Like

  5. Carolina Gutiérrez October 1, 2018 / 12:15 am

    5 años, 6 meses —– 17 kg y 115 cm

    Casi al percentila 25 -> Peso p/edad
    Al percentila 75 -> Talla p/edad

    Está baja de peso para su edad y su talla es por arriba de lo normal

    5 años, 9 meses —– 20 kg y 117 cm

    Al percentila 50 -> peso p/edad
    Casi al percentila 75 -> talla p/edad

    Aumentó de peso llegando a lo normal, pero no de talla

    Like

    • marcoguzman9 October 1, 2018 / 2:08 pm

      Muy bien niña. Se recuperó del peso la niña y conserva la talla en la segunda medición.

      Like

  6. Luis October 1, 2018 / 8:32 pm

    Buenas tardes doctor, disculpe ¿algún libro donde venga bien la prueba de gesell?

    Like

    • marcoguzman9 October 2, 2018 / 1:17 pm

      Tendrías que buscar en libros de psicología, deben estar en la biblioteca. Yo debo tener un material de Gesell, lo tengo que buscar.

      Like

  7. Angel October 2, 2018 / 3:36 am

    Buenas noches dr, disculpe, cual es la talla y peso normales al necimiento

    Like

    • marcoguzman9 October 2, 2018 / 1:10 pm

      Está entre 3.3 y 3.5 kg. Depende del sexo, es el promedio. Lo vimos en la tabla de Ramos Galván.

      Like

  8. Sandra J. October 2, 2018 / 3:37 am

    Doctor disculpe cuales percentilas aun se consideran normales

    no entiendo su pregunta de ” que puede comentar al respecto

    Like

    • marcoguzman9 October 2, 2018 / 1:12 pm

      En clase les presenté las percentilas, que forman parte de la curva normal. El promedio y la mediana están en medio. Pudiera ser que entre pa percentila 25 y 75 se considerara algo normal, pero depende de la variable. Por ejemplo inteligencia, en la cual es deseable tener más. Sí es tiempo, por ejemplo en el Denver, también es deseable hacer la tarea antes de tiempo.

      Like

      • marcoguzman9 October 2, 2018 / 1:13 pm

        En clase les presentaré lo que se puede comentar. Sobre todo al cambiar de percentilas en la evolución. Que en este caso estuvo influenciado por una enfermedad, pero la niña se recuperó de peso sin afectarse talla.

        Like

  9. Fernanda Morales October 2, 2018 / 11:40 pm

    Holi Dr, le envíe un correo con respecto al problema que nos puso en el blog, espero lo pueda checar

    Like

  10. Angel October 3, 2018 / 2:14 am

    Doctor, disculpe, como define

    motor grueso
    motor fino
    lenguaje
    social

    Like

    • marcoguzman9 October 3, 2018 / 2:34 am

      Necesitas revisar el material. Cada una de estas áreas está relacionada con diversas estructuras del SNC y periférico. Por ejemplo motor fino se regula en cerebelo, pero hay otras partes también. Le di un material del Denver a la niña Flores, le dije que se los facilitara. Se lo puedes pedir.

      Like

  11. DL October 3, 2018 / 3:05 am

    Dr, me surgió duda con la prueba de Denver cuando se hace el pre-test, ¿éste se aplica por los padres o a ellos?

    Like

    • marcoguzman9 October 4, 2018 / 10:40 am

      El pre test que mencionan es a los padres. Después se hace la prueba específica al niño al niño.

      Like

  12. Sandra J. October 3, 2018 / 3:20 am

    Dr a que se refiere con “sigue direcciones 2/3 “

    Like

    • marcoguzman9 October 4, 2018 / 10:37 am

      Sí en dos ocasiones hace una tarea de tres que le piden.

      Like

  13. Angel October 10, 2018 / 2:12 am

    Buenas noches dr, a que se refiere con

    dilución

    signo de la bandera

    Like

    • marcoguzman9 October 10, 2018 / 12:20 pm

      La dilución se refiere que al haber menor cantidad de nutrientes el cuerpo se diluye, aumenta la cantidad de solventes (líquidos) con respecto a los solutos. El signo de bandera se da en cabello con zonas descoloridas y zonas pigmentadas normalmente, lo cual refleja periodos de desnutrición en la vida del niño.

      Like

  14. Sandra J. October 10, 2018 / 2:15 am

    Dr, disculpe cuales son las deficiencias que causan:

    queilosis

    quratomalacia

    Like

    • marcoguzman9 October 10, 2018 / 12:22 pm

      Tienes que revisar con calma los materiales de Deficiencias de Vitaminas. Ahí viene.

      Like

    • marcoguzman9 October 12, 2018 / 12:24 pm

      La deficiencia de riboflavina (B2) está relacionada con lesiones mucocutáneas, como la queilosis, que es una estomatitis angular. La deficiencia de vitámina A con queratomalacia.
      Ahora que pasó el examen te puedo contestar.

      Like

  15. Angel October 10, 2018 / 2:19 am

    Dr podria definir destete y los tipos de destete, sé que nos lo dio el primer módulo, pero no encuentro mis apuntes pasados

    Like

    • marcoguzman9 October 10, 2018 / 12:24 pm

      El destete temprano es antes del año, y el tardío después del año. Es la introducción de otro tipo de leche que no sea la materna, ya sea en forma definitiva o parcial.

      Like

  16. Sandra J. October 10, 2018 / 2:26 am

    Dr, podria explicar el reflejo oromotor por favor

    Like

  17. Angel October 10, 2018 / 3:25 am

    Doctor, a que se refiere con periodo de ayuno

    Like

    • marcoguzman9 October 10, 2018 / 12:32 pm

      Es un tiempo en el cual no se ingieren alimentos.

      Like

  18. Sandra J. October 10, 2018 / 3:28 am

    Dr, que tipo de salmonella es la que se encuentra en la yema del huevo

    Like

  19. Angel October 10, 2018 / 3:31 am

    Disculpe doctor, en que mes se debe empezar a dar las verduras?

    Like

    • marcoguzman9 October 10, 2018 / 12:34 pm

      Esto difiere enórmente entre los médicos. Yo prefiero entre los 4 – 6 meses cuando el infante ya tiene establecido el reflejo oromotor. También depende del estado nutricional del producto, su fortaleza. Las verduras no las comen la mayoría de los niños por no haber estado expuestos de una manera temprana, en México.

      Like

  20. Sandra J. October 17, 2018 / 1:59 am

    buenas noches doctor, disculpe doctor comento que la candica albicans puede estar como amiliasis ?

    Like

    • marcoguzman9 October 17, 2018 / 1:32 pm

      La Candida albicans es un hongo que produce infecciones como oportunista, al haber inmunodeficiencias. Se le conoce también como monilia.

      Like

  21. Angel October 17, 2018 / 2:00 am

    Doctor, podria definir el signo del lienzo humedo, llenado capilar lento

    Like

    • marcoguzman9 October 17, 2018 / 1:37 pm

      El signo del “Lienzo Húmedo” consiste en poder arrugar la piel, momentáneamente, como arrugar un paño mojado. Se presenta en deshidratación del I grado. El llenado capilar lento consiste en presionar la piel, se produce un punto blanquecino, el cual tarda más de 3″ en tomar la coloración de la piel. Se presenta en deshidrataciones de III grado.

      Like

  22. Angel October 17, 2018 / 2:08 am

    disculpe doctor, como se definiría coriza?

    Like

    • marcoguzman9 October 17, 2018 / 1:38 pm

      Coriza es la rinorrea. Antes a la gripe se le denominaba coriza también. Aparece poco ese término en los libros actuales.

      Like

  23. Sandra J. October 17, 2018 / 2:11 am

    doctor, podria explicarme que son los nódulos de gonh por favor

    Like

    • marcoguzman9 October 17, 2018 / 1:39 pm

      El nódulo de Gohn es una lesión patológica de la tuberculosis. Tienes que leer un libro de patología para entenderlo. Como el sarampión es una enfermedad anergizante puede reactivar una TB a partir de este nódulo.

      Like

  24. Avila October 17, 2018 / 2:49 am

    Dr, me podría explicar los grados de deshidratación, por favor.

    Like

    • marcoguzman9 October 17, 2018 / 1:43 pm

      I grado: – 5 % de pérdida del peso corporal
      II grado: -10 %
      III Grado: -15 %

      El 13 Oct ’17 publiqué sobre deshidratación. Lo que vimos en clase.

      Like

  25. Trupperman October 21, 2018 / 5:47 pm

    Dr. Podría comentar la evolución de las lesiones de la varicela, por favor

    Like

  26. Angel October 24, 2018 / 2:47 am

    Buenas noches doctor, disculpe que vacuna es para la prevencion de parotiditis?

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:19 pm

      Es una vacuna de virus vivos atenuados, hay varias marcas. Antes había una MMR (measles, mumps and rubella) una marca de vacuna triple viral. Hoy en día hay varios laboratorios que las fabrican.

      Like

  27. Sandra J. October 24, 2018 / 3:02 am

    Disculpe doctor, cuales eran los nombres de los poliovirus 1,2 y 3

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:16 pm

      Brunildha, Leon y Lancing. Aunque se utiliza más la clasificación numérica.

      Like

  28. Angel October 24, 2018 / 3:42 am

    Doctor, podria explicarme la diferencia entre TD y Td

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:13 pm

      El TD son los toxoides a concentraciones normales, se usa en niños a los cuales se les quiere inmunizar en contra del tétanos y de la difteria. El Td tiene el toxoide diftérico en menor concentración, se usa para vacunar adultos o revacunarlos.

      Like

  29. Sandra J. October 24, 2018 / 3:58 am

    Disculpe doctor, que son las viruelas locas

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:10 pm

      Es el nombre que se le daba a la varicela. Hay la viruela, una enfermedad más grave, que está erradicada, pero que puede usarse en guerra biológica.

      Like

  30. Angel October 24, 2018 / 4:00 am

    Dr, a que se refiere con distribucion centripeda

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:20 pm

      La distribución centrípeta es principalmente en el tronco del cuerpo, la parte central.

      Like

  31. Sandra J. October 24, 2018 / 4:01 am

    Podria definir pleomorfismo

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:22 pm

      Varias lesiones de distintas formas en una zona: máculo-pápulas, vesículas, pústulas y costras.

      Like

  32. Angel October 24, 2018 / 4:02 am

    dr, a que se refiere con varicela hemorrágica

    Like

    • marcoguzman9 October 24, 2018 / 12:22 pm

      Que provoca hemorragias, una variedad más grave.

      Like

  33. Indra Andrade October 30, 2018 / 7:47 pm

    Hola doctor
    Espero que se encuentre muy bien

    Me dejaron una tarea la cual se me ha hecho un poco imposible encontrar…
    A la exploración física de neumonia en tórax, aparato respiratorio, cardiovascular ¿En general que se encuentra?

    Gracias doctor

    La niña Cabrera

    Like

    • marcoguzman9 October 31, 2018 / 2:40 am

      La neumonía es un tema complejo. La neumonía neumocóccica tiene un inicio repentino con escalofríos, fiebre, dolor pleural, disnea, tos productiva con expectoración herrumbrosa. Laboratorio y gabinete: Leucocitosis; consolidaciones a los Rx. En los niños y ancianos puede ser más bronquial que segmentaria o lobar. Así que el cuadro clínico depende sí es bronconeumonía o de tipo lobar.

      Para complicar más las cosas hay: Neumonía atípica primaria: Mycoplasma pneumoniae, Neumonía por Pneumocystis carinii, Neumonía por Chlamydia trachomatis. Virus: adenovirus, virus del sincicio respiratorio, virus parainfluenza, sarampión, varicela, influenza.
      Otras bacterias: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophillus influenzae, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Bacteroides, cocos anaeróbicos. Bacilos gram negativos como: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Proteus. Chlamydia, rickettsiae (Fiebre Q) y Legionella. Se puede asociar al Síndrome de Löffler y con micosis como aspergillosis, histoplasmosis y coccidiodomicosis.

      Y estas neumonías tienen sus particularidades clínicas y patológicas.

      Te aconsejo ver la Medicina Interna de Harrison y enfocarte a la neumonía neumocóccica.

      Like

  34. Trupperman November 2, 2018 / 2:23 am

    Dr. a qué se refiere con uveítis?

    Like

    • marcoguzman9 November 2, 2018 / 2:06 pm

      Inflamación de la úvea, una de las estructuras del ojo. Capa vascular debajo de la esclerótica.

      Like

  35. Sandra J. November 7, 2018 / 4:13 am

    buenas noches doctor, disculpe que son los fomites?

    Like

    • marcoguzman9 November 16, 2018 / 8:36 pm

      Ese es un tema de epidemiología. Es un objeto, utensilio de uso personal que puede transmitir un agente infeccioso. Como un vaso, toalla, sábana, plato, etc.

      Like

  36. Luis November 9, 2018 / 1:35 pm

    Doctor podría mandarme mi promedio por favor

    Like

  37. Luis November 10, 2018 / 6:55 pm

    Gonzalez Aguilar

    Like

    • Luis November 11, 2018 / 10:11 pm

      Gracias 🙂

      Like

  38. Yessica Daza November 11, 2018 / 10:14 pm

    Buenas tardes, doctor, podría decirme mi promedio por favor

    Like

  39. Mariel Orozco March 7, 2019 / 1:08 am

    Hola Doc.! Una duda:
    La amplexación superior solo nos sirve para valorar el desplazamiento del tórax hacia arriba y ver si está simétrico o disminuido un hemitórax?

    Like

  40. Mariel Orozco March 7, 2019 / 1:11 am

    Hola Doc.! Una duda:
    La amplexación superior solo nos sirve para valorar si el desplazamiento del tórax hacia arriba, es simétrico o está disminuido en un hemitórax?

    Like

    • marcoguzman9 March 7, 2019 / 2:38 am

      La amplexación se hace en niveles, para ver la movilidad lateral del hemitórax. Lógicamente puedes detectar anomalías sí algún hemitórax está afectado.

      Like

      • marcoguzman9 March 7, 2019 / 2:42 am

        El 5 de Mayo 2017 publiqué las fotos de amplexión y amplexación.

        Like

  41. karina March 13, 2019 / 1:38 am

    buenas noches doctor, referente a los rubros de inspeccion general a que se refiere con Indumentaria ,Cuidado Personal y Adaptación al Medio

    Like

    • marcoguzman9 March 13, 2019 / 3:39 am

      La inspección general, o habitus exterior, se refieren a la manera en que observamos al paciente en todo su aspecto, de hecho el médico realiza este parámetro desde que ve al paciente, desde que entra al consultorio. La indumentaria es la ropa que viste el paciente y denota mucho de la persona: el nivel social, el grupo étnico o geográfico al que pertenece un paciente…sí es del norte, campesino, mazahua de las montañas de Michoacán, “niño banda”, etc. etc. También el cuidado personal dice mucho de la persona: sí se peina, sí trae ropa aseada, el maquillaje cuidadoso de algunas mujeres, y tantas cosas que expresan el cuidado que un paciente tiene de sí mismo. Algunos pacientes esquizofrénicos o deprimidos graves tienen poco cuidado personal, no les importa, también pacientes con demencias. La adaptación al medio se refiere a como el paciente responde a su entorno. Muchos niños se ponen nerviosos con el médico, empiezan a llorar, se quieren ir. Algunos pacientes se sienten a disgusto con el médico, están agresivos, otros están tristes y deprimidos, algunos excitables, y de muchas maneras más.
      Dr. Marco A. Guzmán

      Like

  42. Angel Montalvo April 3, 2019 / 5:42 am

    Buenas noches doctor. En la inspección armada de los ojos, como es la oftalmoscopia y el fondo de ojo?

    Like

    • marcoguzman9 April 3, 2019 / 12:36 pm

      La oftalmoscopía es la inspección armnada, que a través de un instrumento observa las estructuras de fondo de ojo: retina, papila óptica, vénulas, arteriolas, fóvea. Puedes ver en libros de texto fotografías del fondo de ojo, también hay diagramas.

      Like

  43. Angel Montalvo Tenorio May 24, 2019 / 2:40 pm

    Hola doctor, buenos días. Me gustaría saber cuánto es mi promedio de las primeras diez semanas y cuál es el de mis segundas diez semanas. Por favor. Muchas gracias 🙂

    Like

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s