Desafortunadamente, no hemos tenido clases presenciales. Por otro lado, el zoom y sistemas parecidos, creo que tengan poco impacto en el proceso enseñanza-aprendizaje en la carrera de medicina.
Una de las cuestiones que más se les dificultan a ustedes ahora es reconocer un síntoma, un signo, un síndrome, una enfermedad. El síntoma es una manifestación subjetiva de la enfermedad, algo que el paciente siente. Sí tomamos como ejemplo a una infección común hoy en día, el covid-19, entonces los síntomas serían: cefalea, rinorrea hialina, coriza (estornudos), fiebre, escalofrios, astenia o adinamia, anosmia, ageusia, dolor torácico, tos seca o productiva, disnea, dolor faríngeo, diarrea, parestesias, mialgias y artralgias. Todos estos son síntomas, y se presentan en el paciente con covid, a veces parte del cuadro, y con menor intensidad, en ocasiones casi todo el cuadro y de manera más severa.
El signo, es una manifestación objetiva de la enfermedad, algo que el médico detecta en el paciente. En el paciente con covid los signos podrían ser: eritema conjuntival, hipertermia, taquicardia, taquipnea, postración, diaforesis, estertores finos, palidez, hipotensión arterial o hipertensión arterial, eritema faringeo, eritema de mucosa nasal, dolor a la palpación de tórax, cianosis. Estos los detecta el médico mediante la exploración física.
Los síndromes que pudiera presentar un paciente con covid son: síndrome febril, síndrome de insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia renal, coma. Estos síndromes dependerán de la gravedad de la enfermedad. Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas de etiología múltiple.
La enfermedad es la infección por covid-19. Una enfermedad es una entidad nosológica más definida. Supongan que un médico, después de hacer el diagnóstico clínico de la enfermedad, con estos signos y síntomas, y en su caso la presencia de algún síndrome, manda una prueba PCR de covid, una Tele de Tórax PA, y un electrocardiograma en reposo. Estos exámenes de laboratorio serían después de que el médico le realice la historia clínica. Sí acaso, algún paciente pudiera llegar con una prueba rápida positiva de covid, entonces el médico en su historia clínica, en el apartado de exámenes de laboratorio y gabinete, anotaría esa prueba positiva.
Supongan que en la tele de tórax y en el electrocardiograma salen anomalías, estas se anotarían posteriormente, en el expediente clínico. Ya no formarían parte de esta historia clínica, puesto que el médico, después de evaluar al paciente, hace un diagnóstico, y los exámenes que recibirá después, los conformaría en el expediente clínico.
También, en un supuesto, el paciente, por algúna complicación se le canaliza a una Unidad de Cuidados Intensivos, y un residente de la especialidad, le hace una historia clínica al paciente, para que ingrese. Entonces, el residente conformará su historia clínica, y los diagnósticos anteriores, exámenes de laboratorio y gabinete, y terapéutica empleadas las anotará en los rubros correspondientes. También, supongan, que en la tele de tórax salen datos de derrame pleural, que es una patología asociada a problemas respiratorios. La anotará como tal…y es obvio, que no son signos, pues es parte de las patologías asociadas a un cuadro de covid.
Espero que esto les ayude al conformar el estudio clínico que les pedí. Sí tienen duda o algún comentario, háganlo saber.
Dr. Marco Antonio Guzmán Escalera, Profesor de Carrera.
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